I vaccini per la febbre tifoide sono vaccini atti a prevenire la febbre tifoide.[1] Ne sono comunemente disponibili due tipi: il Ty21a (un vaccino vivo somministrato per via orale) ed il vaccino polisaccaridico Vi (un vaccino a subunità iniettabile).[1] La loro efficacia durante i primi due anni varia dal 30 al 70% in base al vaccino specifico.[2]

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di vaccinare tutti i bambini nelle aree in cui questa malattia è comune, o quantomeno soltanto i soggetti ad alto rischio. Le campagne vaccinali possono anche essere utilizzate per controllare le epidemie. In relazione alla gravità della situazione possono essere raccomandate ulteriori somministrazioni ogni 1-7 anni.[1] Negli Stati Uniti il vaccino è raccomandato unicamente nei soggetti ad alto rischio, come i viaggiatori che si recano in aree geografiche dove la malattia è particolarmente comune.[3]

I vaccini utilizzati correntemente sono molto sicuri. Gli unici effetti collaterali si possono manifestare come reazioni minori nel sito di inoculazione. Il vaccino iniettabile non comporta rischio di infezione da HIV/AIDS, e quello orale può essere utilizzato fintanto che non siano già presenti sintomi della malattia. I dati sulla sicurezza in gravidanza sono limitati.[1]

I primi vaccini per la febbre tifoide sono stati sviluppati nel 1896 da Almroth Edward Wright, Richard Pfeiffer, e Wilhelm Kolle.[4] Sono raccomandate le formulazioni più nuove per via del minor numero di effetti collaterali.[1] I vaccini della febbre tifoide fanno parte della lista dei farmaci essenziali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ovvero i farmaci di maggiore importanza richiesti in un sistema sanitario di base.[5] Il costo all'ingrosso è di circa 4.44 dollari statunitensi per dose nel 2014.[6] Negli Stati Uniti il prezzo di vendita oscilla fra i 25 ed i 50 dollari statunitensi.[7]

Usi clinici

Il Ty21a ed il vaccino polisaccaridico Vi sono efficaci nel ridurre la febbre tifoide pur con un basso tasso di reazioni avverse.[2] I vaccini più nuovi come il Vi-rEPA sembrano inoltre particolarmente promettenti.[2]

Il vaccino orale Ty21a è stato in grado di prevenire da un terzo alla metà dei casi di febbre tifoide durante i primi due anni dopo la vaccinazione, ma non ha mostrato alcun beneficio durante il terzo anno.[2] Il vaccino polisaccaridico Vi iniettabile è stato in grado di prevenire circa due terzi dei casi di febbre tifoide durante il primo anno dopo la vaccinazione, e ha mostrato un'efficacia cumulativa del 55% durante il terzo anno. Nessuno dei due vaccini è efficace nei bambini al di sotto dei 5 anni di età.[8] Il vaccino Vi-rEPA, una nuova forma coniugata del vaccino iniettabile Vi, potrebbe risultare più efficace nel prevenire la malattia nei bambini al di sotto dei 5 anni di età.[9] In un trial clinico effettuato in Vietnam su un campione di bambini di età compresa fra i 2 e i 5 anni, il vaccino ha mostrato un'effiacia superiore al 90 percento durante il primo anno, ed una protezione efficace di durata pari ad almeno 4 anni.[8]

Calendario vaccinale

In base alla formulazione, il vaccino può essere somministrato a partire dall'età di due o cinque anni. Vengono normalmente somministrate tre o quattro dosi una volta ogni due giorni. Le diverse autorità nazionali raccomandano dosi aggiuntive ogni 1-7 anni.[1]

Il Ty21a può essere utilizzato a partire dai due anni di età.[1] Negli Stati Uniti è raccomandato il richiamo ogni 5 anni.[10] Il vaccino polisaccaridico Vi è utilizzato a partire dai due anni di età.[11]

Tipologie

  • Vaccino polisaccaridico Vi: Typhim Vi (Sanofi Pasteur); Typherix (GSK)[11]
  • Vaccino polisaccaridico combinato epatite A/Vi: ViATIM (Sanofi Pasteur); Hepatyrix (GSK)[11]
  • Vaccino orale Ty21a: Vivotif (PaxVax)[11]
  • Nel 2008 il vaccino attivo a cellule intere era ancora disponibile in molti paesi in via di sviluppo.[1]

Note

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Typhoid vaccines: WHO position paper., in Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations, vol. 83, n. 6, 8 febbraio 2008, pp. 49–59, PMID 18260212. URL consultato il 16 aprile 2016 (archiviato il 2 aprile 2015).
  2. 1 2 3 4 E Anwar, E Goldberg, A Fraser, CJ Acosta, M Paul e L Leibovici, Vaccines for preventing typhoid fever., in The Cochrane database of systematic reviews, vol. 1, 2 gennaio 2014, pp. CD001261, DOI:10.1002/14651858.CD001261.pub3, PMID 24385413.
  3. ↑ Typhoid VIS, su CDC, 29 maggio 2012. URL consultato il 15 dicembre 2015 (archiviato l'8 dicembre 2015).
  4. ↑ Darren R. Flower, Bioinformatics for Vaccinology., Chichester, John Wiley & Sons, 2008, pp. 40–41, ISBN 978-0-470-69982-9. URL consultato il 16 aprile 2016 (archiviato il 22 dicembre 2015).
  5. ↑ WHO Model List of EssentialMedicines, su World Health Organization, October 2013. URL consultato il 22 aprile 2014 (archiviato il 23 aprile 2014).
  6. ↑ Vaccine, Typhoid, su International Drug Price Indicator Guide. URL consultato il 6 dicembre 2015 (archiviato dall'url originale il 18 gennaio 2016).
  7. ↑ Richart Hamilton, Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition, Jones & Bartlett Learning, 2015, p. 317, ISBN 978-1-284-05756-0.
  8. 1 2 SC Szu, Development of Vi conjugate - a new generation of typhoid vaccine., in Expert review of vaccines, vol. 12, n. 11, November 2013, pp. 1273–86, DOI:10.1586/14760584.2013.845529, PMID 24156285.
  9. ↑ FY Lin, VA Ho, HB Khiem, DD Trach, PV Bay, TC Thanh, Z Kossaczka, DA Bryla, J Shiloach, JB Robbins, R Schneerson e SC Szu, The efficacy of a Salmonella typhi Vi conjugate vaccine in two-to-five-year-old children., in The New England Journal of Medicine, vol. 344, n. 17, 26 aprile 2001, pp. 1263–9, DOI:10.1056/nejm200104263441701, PMID 11320385.
  10. ↑ Copia archiviata (PDF), su fda.gov. URL consultato il 16 aprile 2016 (archiviato l'11 marzo 2016).
  11. 1 2 3 4 C Helfand, PaxVax joins the marketed vaccines club with Crucell typhoid buy, FierceVaccines. URL consultato il 16 aprile 2016 (archiviato dall'url originale il 2 aprile 2015).

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