La prevenzione quaternaria o prevenzione della ipermedicalizzazione o prevenzione della medicina non necessaria è una forma di prevenzione in medicina. Il termine è stato coniato da Marc Jamoulle dell'Università di Liegi nel 1986,^[2][3] al fine di prevenire e ridurre, anche, le conseguenze del disease mongering.^[4] Essa può essere definita come:

Questo tipo di prevenzione è particolarmente utile nell'ambito della medicina generale (cure primarie), intesa come branca della medicina a sé stante.^[3]

Tipi di prevenzione

Matrice

Si distinguono quattro tipi di prevenzione in ambito sanitario:^[6]

• prevenzione primaria: si applica per ridurre l'insorgenza e lo sviluppo di una malattia o di un evento sfavorevole; p.e.: lavarsi le mani per prevenire la diarrea.
• prevenzione secondaria: si applica per intervenire precocemente su una malattia (diagnosi precoce); p.e.: screenig mammografico per prevenire il tumore della mammella.
• prevenzione terziaria: si applica per evitare le complicanze, le probabilità di recidive e della morte conseguenti ad una malattia; p.e.: controllo della funzione sistolica nei soggetti con scompenso cardiaco.
• prevenzione quaternaria: si applica per evitare gli effetti da iper-medicalizzaione. o di pratiche mediche non strettamente necessarie; p.e.: ridurre l'uso di farmaci in malattie lievi.

L'idea di base è quella di evitare eccesso di diagnosi del paziente e l'accanimento terapeutico.

Si applica durante tutto l'episodio di cura (periodo preclinico e clinico).

Si usano tutte le "azioni intraprese per identificare i pazienti a rischio di trattamento eccessivo, per proteggerli da un approccio medico aggressivo e suggerire interventi che siano eticamente accettabili. Il concetto è inclusa nel dizionario di WONCA di Generale e Medicina di Famiglia.^[7]

La prevenzione quaternaria si fa sapendo dire di "no" a molte proposte eccessivamente indecenti, offrendo in alternativa proposte prudenti e scientifiche ("etica della negazione", "etica dell'ignoranza condivisione"). Per fare prevenzione quaternaria è necessario cambiare il timore di essere sfruttati dalla malizia sanitaria (disease mongering) verso la sensazione di sapere che ciò che conta è la qualità della vita.^[8]

L'intento della prevenzione quaternaria non è quello di eliminare, ma piuttosto di moderare la medicalizzazione della vita quotidiana, dal momento che una parte della medicalizzazione sopradetta non è direttamente legata all'intervento medico e ha a che fare con ragioni sociali, culturali e psicologici. la prevenzione quaternaria ha solo il ruolo di evitare o ad attenuare la parte medica della medicalizzazione della vita quotidiana.

Scopo della prevenzione quaternaria è quello di rispettare l'obiettivo scientifico della Medicina, che si propone di dare "la massima qualità con la minima quantità, il più vicino possibile al paziente".

"Prevenire è meglio che curare, quando la prevenzione è meno dannoso di guarigione"; coinvolgendo nella prevenzione quaternaria con opportuni incontri il medico con il paziente. In questi incontri si dovrebbe includere la prevenzione quaternaria per evitare e/o limitare i danni causati dall'attività del sistema sanitario. Per farlo è quello di far rispettare il vecchio motto primum non nocere.^[9]

Note

Bibliografia

• (EN) Jamoulle M, First do not harm, in J Midlife Health, vol. 6, n. 2, 2015, pp. 51–2, PMC 4481739, PMID 26167053.
• (EN) Jamoulle M, Quaternary prevention, an answer of family doctors to overmedicalization, in Int J Health Policy Manag, vol. 4, n. 2, 2015, pp. 61–4, DOI:10.15171/ijhpm.2015.24, PMC 4322627, PMID 25674569.
• (EN) Levy A, Donoghue A, Bailey B, Thompson N, Jamoulle O, Gagnon R, Gravel J, External validation of scoring instruments for evaluating pediatric resuscitation, in Simul Healthc, vol. 9, n. 6, 2014, pp. 360–9, DOI:10.1097/SIH.0000000000000052, PMID 25503530.
• (EN) Jamoulle M, Cardillo E, Roumier J, Warnier M, Vander Stichele R, Mapping French terms in a Belgian guideline on heart failure to international classifications and nomenclatures: the devil is in the detail, in Inform Prim Care, vol. 21, n. 4, 2014, pp. 189–98, DOI:10.14236/jhi.v21i4.66, PMID 25479349.
• (FR) Widmer D, Herzig L, Jamoulle M, [Quaternary prevention: is acting always justified in family medicine?], in Rev Med Suisse, vol. 10, n. 430, 2014, pp. 1052–6, PMID 24930150.
• (EN) Mangin D, Heath I, Jamoulle M, Beyond diagnosis: rising to the multimorbidity challenge, in BMJ, vol. 344, 2012, pp. e3526, PMID 22695898.
• (EN) Roumier J, Jamoulle M, Stichele RV, Romary L, Cardillo E, Towards a terminologies support system in primary care, in Inform Prim Care, vol. 19, n. 4, 2011, pp. 257–8, PMID 22828581.
• (FR) Roland M, Jamoulle M, [The periodic health examination: a useless test?], in Rev Med Brux, vol. 19, n. 4, 1998, pp. A255–62, PMID 9805954.

Voci correlate

• Antipsichiatria
• Comparaggio
• Knock, ovvero il trionfo della medicina - dramma in tre atti di Jules Romains il cui tema principale è il modo in cui persone sane vengono trasformate in pazienti
• Bioetica
• Iatrogenesi
• Medicina
• Mortalità evitabile

Collegamenti esterni

• (EN) Wonca Europe 2009 Conference, su congress-info.ch, www.congress-info.ch. URL consultato il 29 agosto 2015 (archiviato dall'url originale il 23 settembre 2015).
• (FR) Marc Jamoulle,, La prévention quaternaire, une tâche explicite du médecin généraliste. (PDF) , su prospective-jeunesse.be, www.prospective-jeunesse.be - Prospective Jeunesse Drogues - Santé Prévention 60, pp. 1-11.