Come Gestire il Drenaggio JP (Jackson Pratt)

Ti sei appena sottoposto a un intervento chirurgico e sei pronto per essere dimesso dall'ospedale; tuttavia, hai ancora i drenaggi e sei preoccupato perché non sai come gestirli. I drenaggi JP (Jackson-Pratt) vengono in genere utilizzati per diversi tipi di operazioni, fra cui quelle al torace, ai polmoni o, più comunemente, per quelle addominali e pelviche. Dovresti rispettare sempre le istruzioni che il chirurgo ti fornisce al momento delle dimissioni; le indicazioni descritte in questo articolo sono da considerare come integrative e non sostitutive di quelle del medico. Prendersi cura di un drenaggio JP non è difficile, ma se hai dei dubbi, discutine con il chirurgo o l'équipe medica che ti ha in carico.

Parte 1

Parte 1 di 3:

Informarsi sui Drenaggi JP

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Riconosci l'importanza della funzione svolta dai drenaggi Jackson-Pratt. Dopo l'intervento, potrebbero formarsi dei fluidi all'interno della ferita, che devono essere rimossi per evitare trombi e ascessi; poter monitorare la fuoriuscita di liquidi permette anche di verificare tempestivamente lo sviluppo di qualche complicazione. I modelli JP esercitano un'aspirazione delicata che estrae i fluidi dalla ferita; questa azione viene svolta da un sistema con bulbo chiuso che genera suzione quando viene svuotato dell'aria e sigillato con un tappo.
- Anche se i drenaggi favoriscono la guarigione ed eliminano i fluidi, non dovrebbero essere lasciati in sito per troppo tempo, perché possono causare complicazioni.^{[1]
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  Fonte di ricerca
  Shingo Tsujinaka, Fumio Konishi, Drain vs No Drain: After Colorectal Surgery. Indian Journal of Surgical Oncology, 2011 March 2 (1) 3-8}
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Impara come assemblare il dispositivo. Un drenaggio JP consiste in un sistema di tre elementi connessi fra loro che costituiscono un catetere; il tubicino è dotato di una porzione piatta con dei fori per raccogliere il fluido. Durante l'intervento il dispositivo viene suturato nella ferita a circa 2-3 cm all'interno della cavità, in genere con filo di seta; il resto del tubo si trova fuori dal corpo e viene collegato a un bulbo dotato di tappo ermetico che garantisce l'aspirazione. Si tratta dell'elemento che devi aprire per svuotare il drenaggio.^{[2]
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- Quando usi un dispositivo JP, devi spremere il bulbo per creare la suzione che estrae il liquido dalla ferita; durante lo svuotamento il bulbo si espande, dal momento che hai aperto il tappo che chiude il sistema.
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Preparati per i tuoi doveri post-operatori. Il chirurgo o l'équipe medica che ti cura ti spiega il ruolo importante che svolgi per garantire una perfetta guarigione della ferita. Dopo l'intervento devi verificare che l'incisione si cicatrizzi come previsto; ogni 8-12 ore (o in base alle indicazioni del chirurgo) devi controllare la quantità e il tipo di fluido che viene raccolto, prestare attenzione a possibili infezioni e verificare che il drenaggio o la punta del catetere non si spostino.
- Dato che il bulbo deve generare un certa forza di aspirazione per funzionare correttamente, devi svuotarlo quando è pieno per metà.^{[3]
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  Fonte di ricerca
  Patient Education: How to care for the Jackson Pratt Drain, Clinical Center for the National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, July 2008}
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Parte 2

Parte 2 di 3:

Svuotare i Drenaggi

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Riunisci tutto il materiale. Procurati tutti gli oggetti di cui hai bisogno: la tabella per le note, il termometro, la tazza graduata, diverse garze e un paio di forbici. Verifica che nei paraggi ci sia una superficie di lavoro stabile e una fonte d'acqua; lava accuratamente le mani con acqua e sapone.^{[4]
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- Ad esempio, puoi usare un ripiano in bagno.
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Prepara le garze e i drenaggi. Taglia le bende a metà lungo la zona centrale, per poterle avvolgere comodamente attorno ai dispositivi; in questo modo, impedisci al catetere di strofinare sulla ferita. Stacca il bulbo dagli abiti e valuta di indossare un vestito dotato di tasche all'altezza della vita, come un accappatoio, in cui mettere i bulbi una volta svuotati.
- Taglia solo tante garze quanti sono i drenaggi che ti sono stati applicati, in genere uno o due. Lascia le altre intere per poter pulire la zona.
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Svuota il bulbo. Togli il tappo e versa il contenuto nella tazza graduata. Verifica il volume (in cc o ml) del fluido che hai prodotto e annota il valore sulla tabella o scheda. Getta il liquido nel WC e, una volta che il bulbo è vuoto, pulisci il tappo con alcool, spremi il bulbo stesso e rimetti il tappo; in questo modo, si crea una forza di aspirazione all'interno del bulbo, che dovrebbe così apparire "ammaccato". Non cercare di risciacquare la parte interna del drenaggio.^{[5]
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- Ricorda di annotare ogni caratteristica anomala del fluido (ad esempio se è torbido, marrone, ha cattivo odore o qualunque altra informazione che ritieni utile per il medico).^{[6]
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Pulisci il sito in cui è inserito il catetere. Togli il nastro adesivo e la garza, in modo da non esercitare alcuna trazione sui punti di sutura. Osserva la presenza di qualunque segno di infezione (pus, calore, arrossamento, gonfiore) e riportalo sulla scheda.^{[7]
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Fonte di ricerca} Prendi una garza intera e inumidiscila con alcool; pulisci la zona del drenaggio muovendoti dalla ferita verso l'esterno, per evitare di introdurvi batteri; in alternativa, puoi eseguire un movimento circolare in direzione oraria dal centro verso l'esterno. Se devi pulire la pelle una seconda volta, utilizza una nuova garza e ricomincia da capo; lascia che la zona si asciughi all'aria.
- Se noti segni di infezione (febbre, brividi, arrossamento, pus o gonfiore in prossimità dell'incisione), chiama il chirurgo.
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Applica una garza sulla ferita. Quando la pelle è asciutta, prendi una benda pretagliata; mantenendo la parte piatta del drenaggio a filo con il corpo, avvolgi il catetere con la garza. Fissala con nastro adesivo accertandoti che il tubo non strofini e non eserciti attrito sulla ferita. Svuota il drenaggio e lava la ferita ogni 8-12 ore o in base alle istruzioni del chirurgo.
- Metti i bulbi all'altezza della vita o comunque a un livello inferiore rispetto al taglio chirurgico; la gravità aiuta i fluidi a riversarsi nei drenaggi.
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Parte 3

Parte 3 di 3:

Prevenire le Irritazioni e le Complicazioni

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Fai attenzione al drenaggio. In genere, il fluido è frammisto a sangue dopo l'intervento, ma man mano che il tempo passa dovrebbe assumere il colore della paglia e diventare poi trasparente; il liquido non dovrebbe mai essere torbido o simile al pus. Prendi nota del fluido raccolto ogni 24 ore. Il medico dovrebbe consegnarti un contenitore graduato in plastica per tenere traccia del volume (in centimetri cubi o in millilitri) delle secrezioni; controlla questo valore ogni volta che svuoti il drenaggio JP, in genere ogni 8 o 12 ore. La quantità di liquido dovrebbe ridursi con il passare del tempo.
- Probabilmente, dopo l'intervento ti viene fornita anche una tabella o una scheda su cui annotare l'ora in cui svuoti il bulbo e la quantità di fluido.
- I dispositivi vengono rimossi (dal medico) quando il volume di fluido prodotto è inferiore a 30 cc ogni 24 ore.^{[8]
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  Fonte di ricerca
  Patient Education: How to care for the Jackson Pratt Drain, Clinical Center for the National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, July 2008}
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Ispeziona il sito dell'incisione. È importante mantenere una buona comunicazione con il chirurgo e tutto lo staff medico che si occupa di te. Devi presentarti alle visite di controllo per monitorare il processo di guarigione della ferita ed eventualmente togliere il drenaggio; in queste occasioni devi rivolgere al medico tutte le domande o i dubbi che hai. Se noti qualunque sintomo di quelli descritti di seguito, chiama il chirurgo:^{[9]
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Fonte di ricerca}^{[10]
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- I bordi della ferita sono arrossati;
- Il fluido è denso o c'è del pus;
- L'incisione o il punto di ingresso del drenaggio emana un cattivo odore;
- Hai la febbre oltre i 38 °C;
- Provi dolore in corrispondenza della ferita.
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Mantieni la zona pulita. Non è facile fare il bagno o la doccia tenendo un drenaggio JP, ma con l'aiuto di un'altra persona dovresti riuscire a lavare delicatamente l'area della ferita. Chiedi il permesso al chirurgo prima di fare una doccia o un bagno, soprattutto se l'incisione è medicata con fasciature; se ti è concesso lavarti, pulisci la parte interessata dall'intervento con cautela usando una garza o un piccolo asciugamano.^{[11]
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- Se hai bisogno di altro aiuto, informane il medico affinché ti metta in comunicazione con un'associazione che offre servizi infermieristici a domicilio; in certi casi, è possibile che un infermiere o un operatore sanitario venga a casa tua ogni giorno per farti delle spugnature o per lavarti i capelli.^{[12]
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  Fonte di ricerca} In alternativa, chiedi a un familiare di aiutarti.
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Fissa con sicurezza il drenaggio. Puoi usare una spilla da balia e farla passare attraverso l'anello di plastica che si trova sopra il bulbo. Indossa abiti ampi, come una camicia larga, e aggancia il drenaggio a questi usando la spilla; in questo modo, sei certo che il bulbo non penzoli e non venga strattonato dalla ferita. I drenaggi JP sono più "comodi" da tenere quando sono ben fissati ai vestiti.^{[13]
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- Puoi anche usare un marsupio da tenere intorno alla vita per contenere il drenaggio.
- Evita di fissare il drenaggio ai pantaloni; potresti staccarlo accidentalmente nel caso lo dimenticassi e ti abbassassi i pantaloni.
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Consigli

Chiedi aiuto a qualcuno durante il primo svuotamento del drenaggio. Potresti avere alcune difficoltà a muoverti, a togliere e rimettere le fasciature e via dicendo.
Non tenere il bulbo nel taschino della camicia, perché si trova troppo in alto e il fluido non può drenare correttamente dalla ferita, dilatando di conseguenza i tempi di guarigione; dovresti tenerlo più in basso rispetto al sito dell'incisione.
Non toccare l'apertura del beccuccio con le mani o con altri oggetti, perché non devi permettere ai germi di contaminare l'interno del bulbo.

Avvertenze

Se il bulbo di drenaggio si riempie per più della metà in 12 ore, svuotalo prima dell'ora prevista e annota questo dettaglio sulla scheda. Il bulbo deve essere vuoto almeno per metà, per esercitare una certa forza di aspirazione ed eliminare i fluidi dal sito chirurgico.
Controlla la temperatura del corpo quando svuoti il drenaggio e annota il valore sulla scheda; se supera i 38 °C, chiama l'ambulatorio del chirurgo.
Non spremere il bulbo, a meno che il beccuccio non sia aperto; in caso contrario, spingeresti il fluido di nuovo nel corpo aumentando il rischio di infezione.
Non tentare mai di togliere il drenaggio da solo; dato che è stato suturato nella ferita, devi lasciare che sia il medico a estrarlo.