X
Questo articolo è stato co-redatto da Karen Litzy, PT, DPT. La Dottoressa Karen Litzy è una fisioterapista abilitata, oratrice internazionale, titolare della società Karen Litzy Physical Therapy, PLLC, e conduttrice del podcast Healthy Wealthy & Smart. Con oltre 20 anni di esperienza, è specializzata in un approccio globale alla pratica della fisioterapia impiegando esercizi terapeutici, terapia manuale, educazione al dolore e programmi di esercizi a domicilio. Si è laureata e specializzata in Fisioterapia presso la Misericordia University. È membro dell'American Physical Therapy Association (APTA) ed è portavoce ufficiale dell'APTA in quanto membro della loro organizzazione stampa e media. Vive e lavora a New York.
Ci sono 11 riferimenti citati in questo articolo, che puoi trovare in fondo alla pagina.
Questo articolo è stato visualizzato 7 366 volte
La sindrome del tunnel carpale è causata dalla compressione e dall'irritazione del nervo mediano; causa dolore, intorpidimento, formicolio e/o debolezza di mano e polso.[1] Gli stiramenti o le slogature frequenti, le fratture, un'anatomia anomala del polso, l'artrite e altre patologie possono comportare una riduzione dello spazio interno del tunnel carpale e aumentare il rischio di questo disturbo. I sintomi si possono spesso curare a casa, sebbene siano necessari degli interventi medici per eliminarli completamente.
Passaggi
Parte 1
Parte 1 di 2:
Trattare la Sindrome del Tunnel Carpale a Casa
-
1Evita di comprimere il nervo mediano. Il tunnel carpale è un passaggio stretto all'interno del polso, delimitato da piccole ossa del carpo connesse dai legamenti. Il tunnel protegge i nervi, i vasi sanguigni e i tendini. Il nervo principale che consente il movimento e la sensibilità tattile della mano è quello mediano;[2] evita quindi le attività che lo irritano e lo comprimono, come piegare i polsi, sollevare oggetti pesanti, dormire con i polsi piegati e prendere a pugni superfici solide.
- Assicurati che l'orologio e i braccialetti siano piuttosto laschi attorno al polso – se fossero troppo stretti potrebbero irritare il nervo.
- Nella maggioranza dei casi, è difficile identificare una singola causa; questa neuropatia di solito è generata da una combinazione di fattori, come sforzi ripetitivi a livello del polso in associazione con l'artrite o il diabete.
- L'anatomia del polso può fare la differenza. Molte persone hanno un tunnel più piccolo congenito oppure delle ossa del carpo con una forma anomala.
-
2Esegui regolarmente degli esercizi di allungamento per i polsi. Lo stretching quotidiano può essere utile per ridurre e minimizzare i sintomi della sindrome del tunnel carpale.[3] In particolare, estendendo i polsi puoi aumentare lo spazio a disposizione del nervo mediano all'interno del tunnel carpale perché allunghi i legamenti circostanti. Il modo migliore per allungare/stendere simultaneamente entrambe le articolazioni è quello di assumere la "posizione di preghiera". Unisci i palmi e porta le mani davanti a te, a circa 15 cm dal petto. Solleva i gomiti finché non percepisci una certa tensione in entrambi i polsi. Mantieni la posizione per 30 secondi e ripeti l'esercizio 3-5 volte al giorno.
- In alternativa, afferra le dita della mano colpita e tirale all'indietro finché non avverti un po' di tensione nella parte anteriore del polso.[4]
- Lo stretching potrebbe innescare temporaneamente un numero maggiore di sintomi della sindrome del tunnel carpale, ma non devi interromperlo, a meno che non provi un vero dolore; il disagio diminuirà con il tempo.
- Oltre al formicolio della mano, gli altri sintomi comuni associati a questa neuropatia sono: intorpidimento, dolore pulsante, debolezza muscolare e/o alterazione del colore della pelle (dal pallore fino all'arrossamento).
-
3Scuoti le mani. Se ti accorgi di avere perso la sensibilità delle estremità o provi una dolenzia sorda a polsi e mani, agitarle con vigore per 10-15 secondi può essere una rapida soluzione temporanea; il movimento è simile a quello che fai quando cerchi di scuotere via l'acqua per asciugare le mani. Questo gesto migliora la circolazione del sangue verso il nervo mediano e ti libera temporaneamente dai sintomi.[5] In base al tipo di lavoro che svolgi, dovrai rassegnarti a scuotere le mani diverse volte al giorno per controllare la sintomatologia di questa patologia.
- Sovente i disturbi associati alla malattia si manifestano (e iniziano) nel pollice, nell'indice, nel medio e parzialmente nell'anulare; questo è il motivo per cui le persone che ne soffrono lasciano cadere di frequente gli oggetti e si sentono impacciate.
- Il mignolo è l'unica parte della mano che non viene colpita dalla sindrome perché non è innervato dal mediano.
-
4Indossa un tutore specifico per il polso. Una polsiera semi-rigida, una stecca o un tutore possono essere d'aiuto per prevenire il disagio, dato che mantengono l'articolazione in una posizione neutra senza farla piegare.[6] Le stecche e i tutori dovrebbero essere indossati durante quelle attività che in teoria potrebbero aggravare la situazione, ad esempio digitare su una tastiera, portare le borse della spesa, guidare e giocare a bowling. Le polsiere offrono sostegno durante il sonno e possono limitare i sintomi notturni, soprattutto se hai l'abitudine di dormire con le mani sotto il corpo.[7]
- Forse dovrai indossare questi dispositivi per diverse settimane (notte e giorno) per trarne benefici significativi. Tuttavia, per alcune persone, si tratta di giovamenti trascurabili.
- L'uso di stecche durante la notte è un'ottima soluzione per le donne incinte che soffrono di sindrome del tunnel carpale, perché la gravidanza aumenta il gonfiore delle estremità.
- Le polsiere, le stecche e i tutori sono disponibili nei negozi di ortopedia, nella maggior parte delle farmacie e nei negozi di forniture mediche.
-
5Valuta di modificare la posizione in cui dormi. Alcune posture del sonno possono aggravare il disagio, riducendo di conseguenza la quantità e la qualità del riposo.[8] Nello specifico, se dormi con i pugni serrati e/o le mani sotto il corpo con i polsi piegati assumi le posizioni peggiori per quanto riguarda i sintomi della sindrome del tunnel carpale; tuttavia, portare la mani sopra la testa non rappresenta una soluzione migliore. Cerca invece di riposare supino o di fianco con le braccia vicine al corpo, tieni le mani aperte e i polsi in posizione neutra; in questo modo, favorisci la normale circolazione del sangue e la trasmissione dei segnali nervosi.
- Come già descritto in precedenza, può risultare utile usare tutori durante la notte per contrastare le posture che peggiorano la neuropatia; tuttavia, è necessario un po' di tempo per abituarsi a indossarli.
- Non dormire prono (sulla pancia) con i polsi schiacciati sotto il cuscino. Le persone che hanno questa abitudine si svegliano spesso con le mani intorpidite e colpite da formicolio.
- La maggior parte delle polsiere è fatta di nylon e si chiude con del velcro, ma questi materiali possono irritare la cute. Vale la pena coprire il dispositivo con un calzino o un panno leggero per minimizzare tale effetto.
-
6Osserva con attenzione l'ambiente di lavoro. Oltre che dalla postura che assumi quando dormi, i sintomi della neuropatia sono innescati o aggravati da una postazione di lavoro inappropriata. Se la tastiera del computer, il mouse, la scrivania o la sedia non sono nella giusta posizione in base alla tua altezza e proporzioni fisiche, i polsi, le spalle, il collo e la parte centrale della schiena vengono sottoposti a stress. Verifica che la tastiera si trovi nel punto giusto, in modo che i polsi non si estendano continuamente all'indietro mentre digiti.[9] Valuta di acquistare una tastiera e un mouse ergonomici; il datore di lavoro potrebbe farsi carico dei costi.
- Metti dei cuscinetti imbottiti sotto la tastiera e il mouse per ridurre l'impatto su polsi e mani.
- Chiedi a un terapista occupazionale di ispezionare la postazione di lavoro e di suggerirti dei cambiamenti personalizzati in base al tuo fisico.
- Le persone che lavorano al computer o ai registratori di cassa (come i cassieri) corrono un rischio maggiore di sviluppare la sindrome del tunnel carpale.[10]
-
7Prendi un farmaco da banco. I sintomi di questa neuropatia sono spesso correlati all'infiammazione e al gonfiore del polso che irritano il nervo mediano e i vasi sanguigni circostanti. L'assunzione di antinfiammatori in libera vendita (FANS), come l'ibuprofene (Brufen, Moment) o il naprossene (Aleve), può rivelarsi molto utile per minimizzare il disagio, almeno nel breve periodo.[11] Gli antidolorifici, come il paracetamolo (Tachipirina), vengono utilizzati per combattere la dolenzia che accompagna la sindrome, ma non hanno alcun effetto sulla flogosi e l'edema.
- I FANS e gli analgesici andrebbero considerati solo delle soluzioni a breve termine per controllare il dolore. Non ci sono prove che questi farmaci possano curare o migliorare la sindrome del tunnel carpale nel lungo periodo.[12]
- L'assunzione prolungata dei FANS (o un dosaggio eccessivo) aumenta significativamente il rischio di gastrite, ulcere e insufficienza renale. Leggi sempre il bugiardino per conoscere la posologia.
- Un abuso di paracetamolo o l'assunzione prolungata causa danni al fegato.
Pubblicità
Parte 2
Parte 2 di 2:
Sottoporsi a Trattamenti Medici per la Sindrome del Tunnel Carpale
-
1Fissa un appuntamento con il medico di famiglia. Se provi i sintomi descritti in precedenza per più di poche settimane, chiama l'ambulatorio del dottore per fissare una visita. Il medico controllerà il polso e la mano, ti prescriverà delle radiografie e degli esami del sangue per escludere altre patologie con sintomatologia analoga, ad esempio l'artrite reumatoide, l'osteoartrite, il diabete, la frattura da stress nel polso o problemi vascolari.
- Spesso vengono eseguiti degli esami elettrofunzionali (elettromiografia e conduzione nervosa) per confermare la diagnosi, perché possono misurare la funzionalità del nervo mediano.[13]
- Probabilmente ti verrà chiesto di eseguire dei movimenti o delle azioni che in genere mettono in difficoltà le persone che soffrono di questa neuropatia, ad esempio serrare il polso, unire il pollice all'indice oppure spostare piccoli oggetti con precisione.[14]
- Il medico potrebbe farti delle domande sul tuo lavoro, dato che alcuni sono ad alto rischio per questo disturbo; ad esempio i carpentieri, i cassieri, gli operai in catena di montaggio, i musicisti, i meccanici e gli individui che lavorano molto al computer sono particolarmente suscettibili alla sindrome del tunnel carpale.
-
2Fatti visitare da uno specialista, come un fisioterapista o un massofisioterapista.
- Fisioterapista: nella maggioranza dei casi la sindrome del tunnel carpale può essere trattata in maniera conservativa. Questo professionista valuterà lo stato delle articolazioni, dei muscoli e dei legamenti per comprendere la causa di fondo del disturbo. La cura potrebbe prevedere delle sessioni di onde d'urto per ridurre l'infiammazione e promuovere la guarigione, degli esercizi per migliorare al flessibilità e la forza dei muscoli colpiti, ma anche delle "lezioni" di ergonomia per valutare la postazione di lavoro, le mansioni quotidiane e apportare dei cambiamenti opportuni allo scopo di ridurre ogni fattore di stress.
- Massofisioterapista: alcuni quadri sintomatici sono associati alla sindrome dolorosa miofasciale, una malattia correlata alla presenza dei "nodi muscolari". La ricerca ha dimostrato che i nodi muscolari sono frequenti nei pazienti con la sindrome del tunnel carpale;[15] inoltre, un altro studio ha rilevato che i trattamenti per questi nodi migliorano le condizioni delle mani.[16]
-
3Prova le iniezioni di corticosteroidi. Il medico potrebbe consigliarti di sottoporti a iniezioni localizzate di questi farmaci (come il cortisone) per alleviare il dolore, l'infiammazione e gli altri sintomi.[17] Si tratta di medicinali forti, ad azione rapida, che riducono l'edema e alleviano la pressione sul nervo mediano. In alternativa, puoi prenderli per bocca, ma si ritiene che non siano così efficaci come le iniezioni; inoltre, la terapia sistemica ha effetti collaterali più evidenti.
- I corticosteroidi usati spesso per la sindrome del tunnel carpale sono il prednisolone, il desametasone e il triamcinolone.
- Le iniezioni possono però provocare alcune complicazioni, come infezioni locali, emorragia, indebolimento dei tendini, atrofia muscolare e danno nervoso. Inoltre, non è possibile sottoporsi a più di due iniezioni all'anno.
- Se con le iniezioni cortisoniche non ottieni l'effetto sperato, dovresti considerare l'intervento chirurgico.
-
4Valuta la chirurgia del tunnel carpale come ultima risorsa. Se nessuno tra i rimedi casalinghi e medici ha avuto successo, il medico potrebbe consigliarti questa soluzione. Tale metodo invasivo è l'ultima carta da giocare, perché comporta il rischio di un danno superiore, nonostante si sia rivelato risolutivo per una buona percentuale di pazienti. L'obiettivo della chirurgia è di eliminare la pressione esercitata sul nervo mediano tagliando il legamento che ne è maggiormente responsabile.[18] Esistono due procedure principali: quella endoscopica e a cielo aperto.
- La chirurgia endoscopica si avvale di un piccolo strumento (endoscopio) simile a un telescopio, dotato di una videocamera altrettanto piccola, che viene inserito nel tunnel carpale attraverso un'incisione del polso o della mano. L'endoscopio permette al chirurgo di vedere l'interno del polso e tagliare il legamento che causa problemi.
- Questa procedura causa in genere meno dolore ed effetti collaterali; permette inoltre una convalescenza rapida.
- Diversamente, la procedura a cielo aperto prevede l'esecuzione di una grande incisione nel palmo della mano e del polso per recidere il legamento e sbrigliare il nervo mediano.
- I rischi correlati all'intervento sono: danno nervoso, infezione e sviluppo di tessuto cicatriziale – tutte conseguenze che potrebbero peggiorare la neuropatia.
-
5Sii paziente durante il recupero. Dopo esserti sottoposto a un intervento in day-surgery, dovrai tenere spesso la mano a un livello superiore del cuore, oltre a muovere le dita per ridurre il gonfiore e prevenire la rigidità dell'arto.[19] Nei sei mesi successivi aspettati di provare un po' di dolore; inoltre, la mano e il polso saranno infiammati e rigidi. Il recupero completo richiede fino a 12 mesi. Nelle prime 2-4 settimane dalla procedura chirurgica dovrai indossare una polsiera, anche se verrai incoraggiato a usare la mano.
- La maggior parte dei pazienti prova sollievo dopo l'intervento; tuttavia, il recupero è lento e graduale. La forza della mano in genere torna normale dopo 2 mesi.[20]
- La percentuale di recidive post-operatorie si aggira intorno al 10% e questi pazienti necessitano di un "ritocco" dopo molti mesi o qualche anno.
Pubblicità
Consigli
- La maggior parte delle persone che soffrono della sindrome del tunnel carpale non lavora al computer e non esegue attività manuali ripetitive. Esistono altre cause e fattori di rischio.
- Se utilizzi un attrezzo a vibrazione, corri maggiori rischi di sviluppare questo disturbo, fai quindi più pause durante il lavoro.
- Negli ambienti freddi ci sono maggiori probabilità di manifestare sintomi a mani e polsi, pertanto, tieni le estremità al caldo quanto più possibile.[21]
- Gli integratori di vitamina B6 si sono dimostrati efficaci per alleviare la neuropatia in alcuni soggetti, sebbene i medici non ne conoscano la ragione. Sappi però che una dose eccessiva di questa vitamina causa intorpidimento e formicolio agli arti.
- Dopo un intervento chirurgico per risolvere la sindrome del tunnel carpale, potresti provare intorpidimento per tre mesi durante la convalescenza.
Pubblicità
Riferimenti
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/definition/con-20030332
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
- ↑ http://www.medicinenet.com/carpal_tunnel_syndrome/page3.htm# what_is_the_treatment_for_carpal_tunnel_syndrome_is_it_possible_to_prevent_carpal_tunnel_syndrome
- ↑ http://www.uwlax.edu/ehs/Ergonomics_Carpal_Tunnel.htm
- ↑ https://www.ghc.org/kbase/topic.jhtml?docId=hw213308
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
- ↑ https://umm.edu/health/medical/ency/articles/carpal-tunnel-syndrome
- ↑ https://umm.edu/health/medical/ency/articles/carpal-tunnel-syndrome
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
- ↑ http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/peripheral_nerve_surgery/conditions/carpal_tunnel_syndrome.html
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21526092
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20808615
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/treatment/con-20030332
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
- ↑ http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00005
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/basics/prevention/con-20030332
Informazioni su questo wikiHow
Karen Litzy, PT, DPT
Fisioterapista
Questo articolo è stato co-redatto da Karen Litzy, PT, DPT. La Dottoressa Karen Litzy è una fisioterapista abilitata, oratrice internazionale, titolare della società Karen Litzy Physical Therapy, PLLC, e conduttrice del podcast Healthy Wealthy & Smart. Con oltre 20 anni di esperienza, è specializzata in un approccio globale alla pratica della fisioterapia impiegando esercizi terapeutici, terapia manuale, educazione al dolore e programmi di esercizi a domicilio. Si è laureata e specializzata in Fisioterapia presso la Misericordia University. È membro dell'American Physical Therapy Association (APTA) ed è portavoce ufficiale dell'APTA in quanto membro della loro organizzazione stampa e media. Vive e lavora a New York. Questo articolo è stato visualizzato 7 366 volte
Categorie: Disturbi & Trattamenti
Pubblicità
